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Diabète, pompe à insuline et mesure du glucose en continu
A propos du diabète :

Le diabète est une maladie qui apparaît lorsque le pancréas produit trop peu ou pas du tout d'insuline ou bien lorsque le pancréas fournit de l'insuline mais que l'organisme y est devenu résistant.
L'insuline est une hormone produite par le pancréas. Sans elle, le glucose ne peut pas être transporté vers les cellules du corps et l'organisme est privé d'énergie.

Il existe 3 types de diabète :

- Diabète de type 1 : le pancréas ne produit plus d'insuline. Pour survivre, le diabétique de type 1 doit s'administrer de l'insuline, au moyen d'injections ou d'une pompe à insuline. Le diabète de type 1 touche environ 10 % des diabétiques. La maladie se développe le plus souvent avant l’âge adulte.
- Diabète de type 2 : désordre métabolique résultant de l'incapacité de l'organisme à produire suffisamment d'insuline ou à l'utiliser normalement. Le type 2 est la forme la plus courante de la maladie et concerne environ 90% des diabétiques. Le diabète de type 2 est souvent traité par un régime alimentaire et de l'activité physique régulière, des antidiabétiques oraux et, parfois de l'insuline.
- Diabète gestationnel : se développe uniquement pendant la grossesse. Le diabète gestationnel est un désordre métabolique résultant de l'incapacité de l'organisme à produire suffisamment d'insuline ou à l'utiliser normalement. A la différence des autres formes de diabète, le diabète gestationnel est temporaire. Il disparaît après la naissance de l'enfant. Cependant, les femmes qui ont eu un diabète gestationnel présentent un risque plus important de développer un diabète de type 2 plus tard.


A propos de la pompe à insuline externe

Le traitement par pompe à insuline est une avancée extraordinaire pour les diabétiques de type 1 qui souhaitent maîtriser leur diabète, et vivre une vie aussi normale que n'importe qui d'autre.

Grâce à la pompe à insuline, les diabétiques peuvent vivre leur vie sans qu'elle soit limitée par les horaires des injections. La pompe leur permet également de savourer leurs repas sans s'inquiéter à chaque aliment ingéré ou encore ils peuvent facilement faire de l'exercice quand ils veulent, sans craindre une hypoglycémie et sans avoir à s'alimenter au préalable.

De plus, une pompe à insuline bien utilisée permet une atténuation considérable des risques de complications diabétiques telles qu'une affection des yeux, des reins et des nerfs. En effet, elle permet d'améliorer l'équilibre glycémique des personnes dont les glycémies fluctuent.

La pompe à insuline est un appareil de la taille d'un téléphone portable, porté à même le corps, dans une sacoche ou sur une ceinture. Un petit tube en plastique, appelé canule, est placé sous la peau. Il est situé au niveau du ventre, de la cuisse ou des fesses ; il se change tous les deux à trois jours.

La pompe ne contient que de l'insuline à action rapide. Elle en délivre de petites quantités tout au long de la journée. C'est le débit de base qui couvre les besoins du corps en dehors des repas. Comme ces besoins ne sont pas les mêmes le matin, l'après-midi ou la nuit, l'équipe médicale programme plusieurs débits de base tout au long de la journée. On se rapproche ainsi au maximum du fonctionnement normal du pancréas.

Alors qu'avant les diabétiques étaient contraints de faire leur injection d'insuline à heure fixe, ce n'est plus le cas avec la pompe. Pour les repas, il suffit d'appuyer sur le bouton correspondant à la quantité d'insuline adéquate à administrer en fonction de ce que l'on mange. Cela permet de maintenir la glycémie stable et dans les objectifs non seulement pendant les repas, mais également aux autres moments de la journée et pendant le sommeil.

Une pompe à insuline est une option thérapeutique précieuse pour les diabétiques qui surveillent consciencieusement leur glycémie et pour ceux qui rencontrent des difficultés à la maintenir à un niveau normal avec d'autres traitements.


A propos de la mesure du glucose en continu

Pour maîtriser leur diabète, les patients diabétiques doivent surveiller très régulièrement leur glycémie pour s'assurer qu'elle n'est pas trop élevée (hyperglycémie) ni trop basse (hypoglycémie).

La glycémie correspond au taux de sucre dans le sang. Ce type de sucre appelé glucose est la principale source d'énergie de l'organisme

L'hyperglycémie est la cause des complications futures car un taux de glucose trop élevé dans le sang détériore les tissus et les cellules. A l'inverse l'hypoglycémie est associée à un risque de malaises et de coma.

Le contrôle de la glycémie doit être fait par les patients plusieurs fois par jour. Cette composante du traitement est une des principales contraintes des diabétiques.

Le contrôle classique de la glycémie se fait grâce à une glycémie capillaire. Il faut se piquer le bout du doigt avec une lancette, puis mettre une goutte de sang sur une bandelette et insérer cette bandelette dans un lecteur de glycémie. Quelques secondes sont nécessaires pour que le lecteur affiche le taux de glucose. Le nombre de mesures glycémiques quotidien est en général compris entre 3 et 6.

Aujourd’hui, en parallèle des glycémies capillaires (appelées « dextro » par les diabétiques), la mesure du glucose en continu apporte une véritable révolution pour surveiller son diabète et mieux le contrôler.

Dans la mesure du glucose en continu, un petit capteur est inséré en sous-cutané et mesure le taux de glucose contenu dans le liquide qui se trouve dans les cellules (liquide interstitiel). Lorsque l’on mange, les glucides sont transformés en glucose (sucre).qui passe ensuite de l’appareil digestif au sang Puis, le glucose passe du sang au liquide interstitiel pour aller nourrir les cellules et les muscles.

C'est donc le taux de sucre contenu dans le liquide interstitiel que mesure le capteur de glucose.

Les appareils de mesure du glucose en continu permettent de visualiser le sens et la vitesse d'évolution du taux de glucose tout au long de la journée et de la nuit.

Ainsi, par exemple, il est 11h30 du matin et une glycémie capillaire indique 0.90 mg/dl. Il est probable, le repas approchant, que la personne diabétique décide de ne rien faire. Or il se trouve que sa glycémie est en train de chuter fortement et d'ici 30 minutes, elle risque d’être en hypoglycémie. Grâce à la mesure du glucose en continu, elle aurait pu visualiser la courbe de son taux de glucose et voir qu'il était en forte baisse.

De même lors d’une activité sportive, visualiser les variations du taux de glucose permet d'éviter :
- une hypoglycémie,
- de se resucrer pour rien : par exemple, si le taux est de 1g et qu’il est en pleine ascension.

La mesure du glucose en continu permet donc à tout moment de voir comment se comporte le taux de glucose et ainsi d'anticiper les hypo- et les hyperglycémies.

Les dernières générations d’appareils de mesure du glucose en continu permettent de :
- Fixer des alertes qui préviennent de la survenue d’une hypo/hyperglycémie
- Fixer un seuil qui, s’il est franchi arrêtera automatiquement l’administration d’insuline en cas d’hypoglycémie
- visualiser les courbes d'évolution du taux de glucose
- visualiser des flèches de tendances qui indiquent le sens et la vitesse d’évolution du taux de glucose
Le téléchargement des données par le patient et/ou le diabétlogue permet également de regarder les évolutions du taux de glucose pour chaque jour où le capteur a été porté.

Mes partenaires
Dates et lieux des expositions

A propos de Medtronic

Un engagement dans les maladies chroniques
Medtronic, un leader dans le domaine des technologies médicales, contribue à soulager la douleur, rétablir la santé et prolonger la vie de millions de personnes dans le monde. Nous développons et fabriquons une large gamme de produits et de thérapies offrant un continuum de soins dans le diagnostic, la prévention et le monitorage de nombreuses maladies chroniques parmi lesquelles les maladies cardiovasculaires, le diabète, les troubles neurologiques et les problèmes de colonne vertébrale.

La division Diabète de Medtronic
25 ans de proche collaboration entre Medtronic, le corps médical et les patients diabétiques ont permis de créer des produits d’une très grande fiabilité, simples à utiliser, pratiques et faciles à porter. Notre sérieux et notre expertise nous permettent année après année de proposer des avancées majeures dans la gestion du diabète.

Un Tour du Monde pas comme les autres
Aider et soutenir les patients à mieux gérer leur maladie est le fondement de notre activité. La plupart du temps, cela passe par le développement de nouveaux matériels mais cela prend également parfois la forme de projets auxquels nous choisissons de participer. Ainsi, quand nous avons rencontré Delphine et qu’elle nous a communiqué son enthousiasme, son énergie et sa volonté de transmettre un message positif autour du diabète en partant faire un Tour du Monde, nous avons été très fiers de pouvoir participer à notre façon.

Tout au long de cette année, Delphine nous a donné une incroyable leçon de force, de courage et de volonté. Cela nous conforte dans notre volonté de permettre à de plus en plus de patients et de médecins de bénéficier des avancées de la mesure du glucose en continu.

En savoir plus : www.medtronic.com


Service d'endocrinologie diabétologie du CHU de Caen

Le service d'Endocrinologie diabétologie du CHU de Caen, dirigé par le Pr Yves REZNIK, prend en charge des patients atteints de diabète, maladies endocriniennes de la thyroïde, de la surrénale, des gonades (ovaires et testicules), de l'hypophyse, des parathyroïdes, et des maladies métaboliques comme l'obésité morbide et les dyslipidémies (hypercholestérolémies, hypertriglycéridémies).

Le service comprend : une unité d'hospitalisation traditionnelle, d'hospitalisation programmée à durée déterminée, de consultations ambulatoire et de consultations externe.

Le CHU de Caen constitue le centre de référence en diabétologie pour la Basse-Normandie. Il assure les hospitalisations avec l'éducation de l'autocontrôle et de l'auto-surveillance du diabète réalisée par les infirmières et les médecins et, également, les consultations dont une partie importante pour le suivi des diabétiques et leur éducation.

Enfin, Le service d'Endocrinologie du CHU de Caen est le pôle référent pour les explorations endocriniennes complexes. Pour ces interventions, l'unité d'Hospitalisations Programmées à Durée Déterminée (HPDD) permet de réaliser dans les meilleures conditions les bilans nécessaires en pathologie hypophysaire, surrénalienne, thyroïdienne, etc.


Le Diabète au CHRU de Montpellier

La recherche sur le diabète et le développement de l’innovation thérapeutique en diabétologie ont été des caractéristiques propres à la Faculté de Médecine de Montpellier et aux Hôpitaux de Montpellier depuis plus d’un siècle. Cet élan s’est confirmé jusqu’à aujourd’hui au CHRU de Montpellier qui assure près de 15 000 consultations par an pour les soins aux malades diabétiques.

Dès 1890, le professeur Emmanuel Hédon s’est intéressé à l’origine du diabète en confirmant son lien avec le pancréas par des expériences de pancréatectomie totale et partielle et de circulation croisée chez le chien. Qui plus est, il démontra la résolution du diabète chez son chien dépancréaté Zygomar par l’administration d’extraits pancréatiques. Dans les années 1940, l’observation de l’effet hypoglycémiant des sulfamides par l’équipe du professeur Marcel Janbon conduisit à la découverte de cette nouvelle classe d’agents thérapeutiques du diabète par le professeur Auguste Loubatières.

Dans les années 1970, le professeur Jacques Mirouze développa la mesure glycémique continue et fut un des pionniers du pancréas artificiel par la mise au point d’un premier prototype en 1976. Il fut également un des premiers à développer l’insulinothérapie continue par pompe à insuline dans les années 1980, avec l’originalité du recours à la voie d’administration intra-péritonéale. Avec le docteur Jean-Louis Selam, il réalisa la première implantation mondiale d’une pompe à insuline intra-corporelle en 1981. La poursuite de ces travaux a conduit le Département d’Endocrinologie a être aujourd’hui le plus grand centre mondial de traitement du diabète par pompes à insuline implantées avec une centaine de malades traités, dont certains viennent tous les 3 mois des Etats-Unis d’Amérique pour bénéficier de cette thérapeutique innovante. En octobre 2000, l’équipe montpelliéraine a réalisé la première implantation historique d’un prototype de pancréas artificiel intra-corporel chez un patient diabétique, expérience renouvelée chez neuf autres malades les années suivantes. Au cours de ces dernières années, le CHRU de Montpellier a été à la pointe de la recherche sur le pancréas artificiel implanté ou portable, les travaux réalisés au Centre d’Investigation Clinique sous la conduite des professeurs Jacques Bringer et Eric Renard étant soutenus par des financements américains et européens. En outre, la transplantation d’îlots de Langerhans a été initiée au CHRU de Montpellier par le docteur Anne Wojtusciszyn, constituant une autre voie visant à la guérison du diabète.

La recherche clinique menée sur le diabète au CHRU de Montpellier aborde au plus haut niveau de nombreux autres domaines : l’exploration de la variabilité glycémique (professeur Louis Monnier), les complications cardiovasculaires et la résistance à l’insuline (professeur Antoine Avignon et docteur Ariane Sultan), la physiologie musculaire et l’activité physique (professeur Jacques Mercier et docteur Jean-Frédéric Brun), la grossesse (professeur Pierre Boulot et docteur Cécile Brunet), la pathologie rénale et l’hypertension artérielle (professeur Jean Ribstein), les relations avec l’obésité sévère (docteur David Nocca et docteur Patrick Lefebvre). Cette recherche s’appuie sur des liens étroits avec les équipes de recherche fondamentale de l’INSERM et du CNRS par la constitution d’unités mixtes auxquelles appartiennent les chercheurs cliniciens.

Les équipes montpelliéraines participent également en lien avec l’industrie pharmaceutique à l’étude des nouvelles molécules anti-diabétiques (docteur Anne Farret, docteur Florence Galtier) et développent l’éducation thérapeutique des malades (docteur Catherine Boegner, docteur Magali Traverso-Mirabel). Le CHRU de Montpellier est un des plus grands centres français de traitement du diabète par pompes à insuline (équipe de l’AMTIM).

Professeur Eric Renard
Coordonnateur du Département d’Endocrinologie, Diabète, Nutrition
e-renard@chu-montpellier.fr


Service de diabétologie de Sainte-Marguerite – AP-HM - Marseille

Centre de référence et d’innovation

Le service de diabétologie de Sainte-Marguerite, dirigé par le Pr Denis Raccah, est l’un des plus novateurs de France dans la prise en charge éducative et thérapeutique des patients diabétiques et /ou obèses. Il est d’ailleurs l’un des pionniers du traitement par pompe à insuline externe ou implantée et de l’utilisation des systèmes de mesure en continu de la glycémie.

Depuis quelques années, le service s’est organisé pour répondre à de nouveaux enjeux : augmentation du nombre de patients atteints de diabète, nécessité d’une prise en charge multidisciplinaire et rôle essentiel des médecins libéraux.
Le principe est un décloisonnement total entre la ville et l’hôpital, entre le public et le privé, entre la recherche et le soin. L’objectif est d’assurer un parcours de soins satisfaisant aux patients, tout en intégrant les économies de santé nécessaires sur le long terme.

L’activité du service est principalement tournée vers le diabète et la nutrition :
• diabète de type 1 : éducation à l’insulinothérapie fonctionnelle, insulinothérapie par multi-injections ou par pompe, mesure continue de la glycémie
• diabète de type 2 , surpoids et/ou obésité : prise en charge thérapeutique et parcours éducatif structurés
• éducation thérapeutique : cuisine éducative, ateliers d’expression, ateliers de prévention cardiovasculaire, de prise en charge des troubles du comportement alimentaire, de réadaptation à l’activité physique, etc.
• diabète gestationnel : prise en charge en collaboration avec les gynéco-obstétriciens de la maternité de la Conception
• dépistage et prise en charge de la dénutrition par des consultations spécialisées, et à terme création d’une unité transversale de nutrition
• activité de recherche clinique sur la neuropathie diabétique et les thérapeutiques innovantes du diabète


Quelques chiffres
19 lits d’hospitalisation conventionnelle
3 lits d’hospitalisation de jour
5 lits d’éducation thérapeutique
6 000 consultations par an
1 600 séances d’hospitalisation de jour par an


Service de Diabétologie – Maladies Métaboliques – Nutrition du CHU de Toulouse

Le service de Diabétologie - Maladies Métaboliques – Nutrition du CHU de Toulouse s’est investi depuis de nombreuses années dans le développement de l’éducation thérapeutique, des technologies de surveillance et de traitement au service des patients diabétiques, et de l’organisation des soins aux patients diabétiques à l’échelle de la région de Midi-Pyrénées.

Il propose des stages d’éducation thérapeutique destinés aux patients diabétiques de type 1, aux patients diabétiques de type 2 au début de leur maladie mais aussi au moment de l’insulinothérapie intensifiée, ainsi que des stages spécialisés pour les patients débutant le traitement par pompe à insuline ainsi que pour l’insulinothérapie fonctionnelle. Plus les patients sont formés et actifs, plus ils sont demandeurs de solutions efficaces. Ceci a conduits le service à développer très tôt le traitement par pompe à insuline, en bâtissant un groupe régional (GEDEC) avec les médecins spécialistes de ville et des établissements d’hospitalisation publics et privés, basé sur le soin et la recherche clinique. Ce dispositif permet à un nombre très important de patients de la région d’accéder au traitement par pompe à insuline pour lequel le service est leader. Il permet également à ces patients d’accéder à un suivi de proximité auprès de leurs diabétologues alors que le centre fait référence pour la mise en place du traitement et sa réévaluation périodique.

Dans la continuité de cette orientation, le service s’est impliqué dés le début dans les axes modernes de recherche et d’innovation pour le diabète et ses complications, tels que le programme de traitement par pompe à insuline implantable (membre fondateur du groupe EVADIAC), l’évaluation de la mesure continue du glucose, et l’utilisation de dispositifs implantables pour le traitement de la gastroparésie.

Le service est à l’interface d’autres équipes du CHU avec lesquelles il travaille en synergie pour la prise en charge de la grossesse chez les patientes diabétiques, la coordination du suivi avec les équipes pédiatriques, et la prise en charge commune avec les équipes de Cardiologie, de Médecine et Chirurgie Vasculaire et de Néphrologie.

Son implication en recherche clinique est forte dans les domaines notamment du traitement par pompe à insuline, des nouvelles insulines et de la mesure continue du glucose, ainsi que dans le domaine du développement et de l’évaluation de logiciels d’éducation nutritionnelle et de suivi à distance (télémédecine).

Il a mis en place au sein de la région Midi-Pyrénées un réseau de santé appelé DIAMIP, qui contribue à l’organisation régionale de l’offre de soins pour le diabète afin de garantir aux patients une meilleure accessibilité à des prestations de qualité en proximité. Ceci l’a conduit à mettre en place des programmes d’éducation thérapeutique dans les établissements d’hospitalisation publics et privés de tous les départements de la région, et à développer des programmes de dépistage itinérant des complications du diabète dans le cadre du projet DIABSAT (prise de clichés au rétinographe, dépistage de la microalbuminurie, mesure des IPS et évaluation du risque podologique). L’ensemble des dispositifs nécessaires à ce dépistage est positionné dans un camion qui sillonne les routes de la région et les examens sont interprétés après télétransmission.


Quelques chiffres
- 28 lits d’hospitalisation,
- 9 places d’hospitalisation de jour,
- 26 lits de soins de suite et de réadaptation,
- 10 000 consultations par an,
- 1500 patients traités par pompe à insuline externe.


Dates et lieux des expositions

6 / 23 juillet
Corbeil-Essonnes
Ceritd – Centre Hospitalier Sud Francilien
59, bd Henri Dunant, 91106 Corbeil-Essonnes

30 août / 10 sept.
Caen
CHU – Hôpital Côte de Nacre
Av. de la Côte de Nacre, 14000 Caen

13 sep. / 24 sept.
Lyon
HCL – Hôpital Femme Mère Enfant
59, boulevard Pinel, 69677 BRON Cedex

27 sep. / 8 oct.
Marseille
AP-HM – Hôpital Sainte Marguerite
270, bd de Sainte Marguerite, 13274 Marseille

11 oct. / 22 oct.
Montpellier
Hôpital Lapeyronie
371, av. du Doyen Gaston Giraud, 34295 Montpellier Cedex 5

25 oct. / 5 nov.
Toulouse
Hôpital de Rangueil
1, avenue du Pr Jean Poulhès, 31059 Toulouse cedex 9

Contacts
Pour écrire à Delphine Arduini et Christophe Crampé
e-mail : contact@worlddiabetestour.com
Tél : 06.01.79.16.34

Pour commander des photos à Delphine, cliquer sur le lien suivant : www.regarderauloin.com

Contacts presse : BV CONSEIL
Laurent Mignon – Anaïs Marcovici
e-mail : laurent.mignon@bvconseil.com / anais.marcovici@bvconseil.com
Tél : 01 42 68 83 40


Medtronic France S.A.S.
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350 jours, partis vers l’Est, revenus par l’Ouest : la Terre est bien ronde !

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en 4 roues,
en 3 roues,
en 2 roues,
à pieds,
à cheval,
à dos d’éléphant,
de chameau,
de lama...




Delphine Arduini,
32 ans

diabétique de type 1
(DID)
« Découvrir le monde, découvrir les autres, découvrir le diabète… De l’Inde à l’Equateur, en passant par le Népal, la Thaïlande, le Cambodge, le Vietnam, le Japon, la Mongolie, la Chine, l’Indonésie, l’Australie, la Polynésie Française, le Chili, la Bolivie et le Pérou, notre périple a duré 350 jours. Partis vers l’Est, revenus par l’Ouest, avec mon conjoint, Christophe, le photographe de cette expédition, nous avons parcouru 123 000 km en avion, en bateau, en 4 roues, en 3 roues, en 2 roues, à pied, à cheval, à dos d’éléphant, de chameau, de lama… et surtout rencontré des hommes et des femmes, diabétiques ou non qui, chaque jour, m’ont permis de renforcer ma volonté : faire découvrir une autre facette du diabète.

Avant de vous emmener plus loin, retour sur le point de départ, le jour où tout a commencé. De fait, le diabète est entré dans ma vie un jour de novembre 94 sans prévenir… C’était il y a 15 ans et quelques mois, cela me paraît loin et en même temps proche ! Quelques kilos en moins, une soif intense, un monde qui se trouble autour de moi sans que je sache pourquoi. Des analyses de sang, le verdict, un samedi, à midi, et ce « nom »… J’ai déjà entendu parler de lui, de toi devrais-je dire tellement tu es devenu proche. Oui, j’ai entendu ton nom peut-être une fois ou deux auparavant mais rien de plus ! Qui es-tu ? D’où viens-tu ? Est-ce grave, Docteur ? Tout s’enchaîne : les urgences, de nouveaux examens sanguins, et de nouveau ton nom ! Je comprends rapidement que toi et moi ne faisons plus qu’un ! Ami ? Ennemi ?

Les jours passent, je n’y comprends plus rien, tout est flou, et puis je rebondis. Ma vie ne doit pas s’arrêter là. Ce n’est pas facile tous les jours, crois moi, mais je pense que nous sommes en bonne voie ! On sait relever les défis, à deux on est toujours plus fort ! J’ai choisi de te considérer comme un compagnon de route ; « ami » aurait été trop fort car pour être honnête je me serais bien passé de toi, « ennemi » la vie serait un enfer. Donc, oui, avec toi, j’ai voulu relever des défis… et parfois grâce à toi je me suis surpassée pour me prouver à moi-même que je pouvais y arriver, et montrer aux autres que tu ne dois plus être vécu comme une contrainte !

Ensemble, nous avons gagné des matchs de tennis, plongé à 25 mètres sous la mer, couru des semi-marathons et des trails de 70 km, marché plusieurs jours dans les contrées lointaines de la Patagonie et du Sahara… Plus récemment nous avons gravi avec succès un col à 5 416 mètres au Népal, marché 250 km à travers des paysages de toute beauté, croisé le chemin de gens adorables. Et, aujourd'hui, nous voilà de retour d’un Tour du Monde, un rêve devenu réalité malgré ta présence. Un rêve que je souhaite aujourd’hui partager.
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